forum.dr-kwasniewski.pl

O ASTMIE OSKRZELOWEJ.
Według opinii lekarza konwencjonalnego.

Przyjęta przez Światową Organizację Zdrowia definicja astmy określają jako przewlekłą chorobę zapalną, w której odgrywają rolę liczne komórki, takie jak: monocyty, eozynofile i limfocyty.
Choroba ta dotyczy układu oddechowego i cechuje ją obturacja dróg oddechowych, stan zapalny dróg oddechowych oraz nad reaktywność oskrzeli na różne bodźce. Zwężenie dróg oddechowych występujące w astmie spowodowane jest skurczem mięśni gładkich oskrzeli, obrzękiem śluzówki tych dróg oddechowych, wzmożonym wydzielaniem śluzu, uszkodzeniem nabłonka oskrzelowego.
Objawami astmy są nawracające ataki świszczącego oddechu, duszności i kaszlu. Objawy te nasilają się w nocy lub nad ranem i wiążą się z zaburzeniami przepływu powietrza.
Wyróżnia się astmę alergiczną, która jest lepiej poznana i astmę nie alergiczną. Podkreśla się znaczenie autonomicznego układu nerwowego dla powstania astmy. Układ ten powoduje nasilenie objawukaszlowego. Nadmierna wrażliwość oskrzeli na różne niespecyficzne bodźce prowadzące do zwężenia światła oskrzeli jest uniwersalną cechą astmy. Do tej nadmiernej reaktywności oskrzeli prowadzi zapalenie oraz zaburzenie funkcji mechanizmów nerwowych w zetknięciu z alergenem, substancją drażniącą, czy też pod wpływem infekcji wirusowej.
W rozpoznaniu astmy istotne znaczenie mają cechy kaszlu, jest on nawracający i nasilający się nocą lub nad ranem, nasilający się pod wpływem wilgotnego  powietrza, wysiłku fizycznego, zakaĹźenia drĂłg oddechowych, często brak objawĂłw osłuchowych (świstĂłw i furczeń).
Leczenie antybiotykami nie przynosi poprawy, pomaga zastosowanie
kortykosterydów. Do podstawowych badań diagnostycznych zalicza się rentgen klatki piersiowej, spirometrię, inhalacyjne testy prowokacyjne, próbę wysiłkową. Do powikłań astmy oskrzelowej należą: odma opłucnowa, śródpiersiowa i podskórna, niedodma obejmująca płat lub całe płuco, rzadziej dochodzi do wystąpienia rozstrzeli oskrzeli i serca płucnego. Leczenie polega na praktycznie stałym przyjmowaniu leków, które umożliwiają choremu w miarę
normalną egzystencję z możliwością wystąpienia rozmaitych działań ubocznych, związanych ze stosowanymi lekami.
Między innymi stosuje się leki Beta-adrenergiczne, które rozkurczają mięśniówkę gładką oskrzeli i hamują wydzielanie mediatorów. Leki te podaje się przy użyciu inhalatorów. Podaje się również Teofilinę rozkurczającą mięśniówkę gładką oskrzeli, działa ona szczególnie dobrze przy atakach w nocy.
Popularne kortykosterydy działają hamując napływ granulocytów do miejsca reakcji alergicznej, hamują one późną fazę reakcji alergicznej.
Są skuteczne, ale nie należy zapominać o ich licznych działaniach ubocznych. Ostatnio zyskują popularność kromoglikany o dużej skuteczności działania.
                                           
                                                                                                        Dr n. med. Aleksander Grigorjew
                                                                                                                  Ordynator Szpitala