forum.dr-kwasniewski.pl

O MARSKOŚCI WĄTROBY.
Według opinii lekarza konwencjonalnego.

W przebiegu marskości wątroby występuje nieodwracalne zniszczenie struktury zrazików tego narządu z przebudową guzkową oraz upośledzenie przepływu krwi przez wątrobę z następowym nadciśnieniem w układzie żyły wrotnej.
Marskość należy do częstszych przyczyn zgonów zwłaszcza wśród przewlekłych alkoholików. Marskość wątroby występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn.
Do głównych przyczyn powstawania marskości zaliczamy alkoholizm wspomniany wyżej, wirusowe zapalenie wątroby, rzadziej zaburzenia immunologiczne i metaboliczne, przewlekłe zaburzenia odpływu żółci z wątroby.
Marskość można podzielić na drobnoguzkową występującą u alkoholików i osób niedożywionych, wieloguzkową będącą następstwem przebytego zapalenia wirusowego wątroby lub zatruć oraz mieszaną , związaną z nakładaniem się zmian zapalnych i zanikowych. Marskość wątroby zwykle jest procesem przewlekłym przebiegającym latami, niekiedy może występować ostra jej postać prowadzącą w kilka miesięcy do niewydolności wątroby.
Objawy marskości to ogólne wyniszczenie, brak łaknienia, osłabienie, zanik popędu płciowego, powiększenie wątroby i śledziony, niedobór wit.B, na skórze występują pajączki naczyniowe, powierzchnie dłoni są różowe, dołącza się u mężczyzn ginekomastia i zanik owłosienia.
W przypadku zaawansowanych występuje wodobrzusze, krwawienia z żylaków przełyku. Najczęstszymi powikłaniami są krwotoki z żylaków przełyku, wodobrzusze, encefalopatia ze śpiączką. Znamiennie częstsze jest również występowanie pierwotnego raka wątroby w marskości.
Z istotnych do rozpoznania badań  laboratoryjnych naleĹźy wymienić oznaczenie aktywności transaminaz, białka i frakcji białkowych, czynnikĂłw krzepnięcia, bilirubiny.
USG pozwala na ocenę przepływu w żyle wrotnej, śledzionowej i żyłach wątrobowych. Często rozstrzygające znaczenie ma biopsja wątroby.
Leczenie polega na zakazie picia alkoholu, odstawieniu leków uszkadzających wątrobę, diecie wysokokalorycznej z ograniczeniem białka w encefalopatii.
Zaleca się również oszczędzający tryb życia.
W krwotoku i śpiączce żywienie dożylne. Z leków stosuje się Essentiale
forte, Sylimarol.
Krwawiące żylaki przełyku sklerotyzuje się endoskopowo.
Coraz powszechniej skrajne przypadki marskości niepodatne na leczenie skłaniają chirurgów do przeszczepu wątroby, którego wyniki są coraz lepsze chociaż chory do końca życia musi przyjmować leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu.



                                                                                                  Dr n. med. Aleksander Grigorjew
                                                                                                              Ordynator Szpitala