forum.dr-kwasniewski.pl

O NIETRZYMANIU MOCZU.
Według opinii lekarza konwencjonalnego.

Nietrzymanie moczu to bezwiedne, mimowolne opróżnianie się pęcherza moczowego. Może być spowodowane wadami wrodzonymi, przebytymi operacjami, porodami oraz urazami, może powstać na skutek chorób układu nerwowego. Moczenie mimowolne występuje po wysiłku fizycznym, kichaniu, kaszlu, najczęściej u kobiet, rzadziej u mężczyzn, np. po wycięciu gruczołu krokowego.
Nietrzymanie moczu jest problemem około 50% kobiet po 45 roku Ĺźycia, ktĂłre przebyły ciężkie porody, zwłaszcza kleszczowe i operacje ginekologiczne. Ponad 20% operacji ginekologicznych to zabiegi, ktĂłrych celem jest leczenie  nie trzymania moczu.
Trzeba podkreślić, Ĺźe rĂłwnieĹź z wiekiem dochodzi do zmniejszenia elastyczności mięśni miednicy małej i zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne przy wysiłku powodujące ucisk na pęcherz moczowy moĹźe powodować nietrzymanie moczu u osĂłb zdrowych w młodszym wieku. Rozpoznanie  nietrzymania moczu opiera się na wywiadach oddawanie niewielkich objętości moczu przez nieuszkodzoną cewkę moczową pod wpływem wysiłku zwiększającego ciśnienie wewnątrzbrzuszne - badaniu ginekologicznym urologicznym, stwierdzeniu wyciekania moczu  podczas prĂłby kaszlowej.
Badania urodynamiczne potwierdza rozpoznanie.
U kobiet w ureterocystografii obserwuje się zanik tylnego kąta cewkowo -pęcherzowego, kąt ten ma podstawowe znaczenie dla prawidłowego utrzymywania moczu. Zapobieganie nietrzymania moczu polega na propagowaniu ćwiczeń wzmacniających mięśnie w czasie ciąży i połogu. Leczenia zachowawcze przynoszące w około 50% przypadków poprawę polega na zwalczaniu nadwagi, cukrzycy, ćwiczeniach mięśni łonowo - guzicznych i zwieracza odbytu.
Leczenie operacyjne polega na podciągnięciu cewki i szyi pęcherza moczowego do spojenia łonowego, plastyce pochwy, możliwe jest również endoskopowe umocowanie szyi pęcherza moczowego.
Daje ono około 80% wyleczeń, celem tego typu postępowania jest przywrócenie prawidłowego kąta tylnego cewkowo-pęcherzowego oraz zwiększenie napięcia mięśni i powięzi otaczających połączenie cewkowo - pęcherzowe.


                                                                                                          Dr n. med. Aleksander Grigorjew
                                                                                                                    Ordynator Szpitala