forum.dr-kwasniewski.pl

O CELIAKII.
Według opinii lekarza konwencjonalnego.

Celiakia zwana chorobą trzewną jest przewlekłym zespołem jelitowego złego wchłaniania w wyniku braku tolerancji glutenu lub jego frakcji gliadyny.
Choroba ta polega na wrodzonym defekcie enterocytĂłw , ktĂłry warunkuje jej zwiększoną przepuszczalność glutenu, czyli białek zawartych w ziarnach pszenicy, Ĺźyta, jęczmienia i owsa, gliadyna  przenikając przez błonę komĂłrkową działa w organizmie jak antygen, łączy się z przeciwciałem, tworzy kompleksy immunologiczne w błonie śluzowej jelita czczego, wzmacnia rĂłwnieĹź  agregację limfocytĂłw K, uszkadzając błonę śluzową jelita. Ciężkie postacie choroby mogą stanowić zagroĹźenie Ĺźycia chorego. Podkreśla się rodzinne występowanie celiakii. MoĹźe ona przebiegać z okresami zaostrzeń i remisji.
Objawy choroby występują szybko po spożyciu pokarmów zawierających gluten. Następuje wzdęcie brzucha, osłabienie, kurczowe bóle, biegunka obfita i cuchnąca, stolce z dużą zawartością tłuszczów. Dołączyć się może odwodnienie, niedożywienie mimo spożywania nawet obfitych posiłków, anemia wynikająca z niedoboru kwasu foliowego i witaminy B12, kurza ślepota z braku witaminy A, osteoporoza z niedoboru wapnia i witaminy D. Badania laboratoryjne wykazują anemię, stolce zawierają ponad 6g tłuszczu na dobę.
Cholesterol jest obniżony, upośledzone jest wchłanianie węglowodanów, białek, tłuszczów i żelaza. Badaniem stwierdza się charakterystyczne wzdęcia brzucha, cechy odwodnienia, niekiedy zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, pękanie paznokci, łamliwość włosów. U dzieci obserwuje się brak przyrostu wagi ciała, zapadnięte policzki, utratę płynów i elektrolitów prowadzącą niekiedy do wstrząsu. Dziecko z celiakią jest płaczliwe i drażliwe. Objawy u dzieci występują zwykle po odstawieniu od piersi i włączeniu pokarmów pochodzenia zbożowego.
Badaniem rentgenowskim stwierdza się przyspieszoną perystaltykę jelita cienkiego, w badaniu histologicznym stwierdza się spłaszczenie i zanik kosmikĂłw jelita. Dobrym testem jest odstawienie pokarmĂłw zawierających gluten –zwykle następuje spektakularna poprawa stanu chorego.
W leczeniu konieczne jest stosowanie całkowicie bezglutenowej diety. Trzeba odstawić spożywanie chleba, ciast, cukru, owoców słodkich, rodzynków, pomidorów. Zaleca się białka zwierzęce, ryby, tłuszcze roślinne. Niekiedy chorzy z celiakią nie tolerują mleka z powodu braku laktozy. Podkreśla się również konieczność uzupełnienia płynów i elektrolitów, witamin, żelaza. W ciężkich przypadkach choroby trzewnej podaje się niekiedy kortykosterydy. Może zaistnieć konieczność żywienia dożylnego.

                                                                                                                Dr n. med. Aleksander Grigorjew
                                                                                                                        Ordynator Szpitala